Một người đàn ông 59 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì tâm trạng trầm cảm và hay quên hơn trong 4 tháng qua (S9623)

Một người đàn ông 59 tuổi được vợ đưa đến phòng khám vì tâm trạng trầm cảm và hay quên hơn trong 4 tháng qua. Vợ ông lưu ý rằng trong thời gian này, ông gặp khó khăn trong việc nhớ lịch trình làm việc hàng ngày. Tuần trước, ông đã quên đón các cháu đi học về. Bệnh nhân thừa nhận tình trạng của mình và nói: “Tôi quá mệt mỏi khi cảm thấy mình là gánh nặng cho người khác. Tôi muốn kết thúc tất cả sớm”. Cha ông được chẩn đoán mắc bệnh sa sút trí tuệ ở tuổi 62 và qua đời 1 năm sau đó. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Điểm kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (MMSE) của ông là 22/30. Thăm khám phát hiện tình trạng co thắt cơ không tự chủ. Khi khám thần kinh, phản xạ gân sâu là 3+ ở cả hai bên. Dấu hiệu Babinski dương tính ở cả hai bên. Điện não đồ (EEG) cho thấy các phức hợp sóng nhọn định kỳ ba pha. MRI não cho thấy tăng tín hiệu ở hạch nền, vỏ não thùy thái dương và thùy trán. Can thiệp nào sau đây là phù hợp nhất?