Một người đàn ông 60 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong 2 tháng qua (S9673)

Một người đàn ông 60 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong 2 tháng qua. Bệnh nhân không bị khó thở khi nghỉ ngơi. Ông cũng thỉnh thoảng bị ho khan. Bệnh nhân không bị sốt, ớn lạnh hay đổ mồ hôi đêm. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong suốt 40 năm qua. Ông uống một lon bia mỗi ngày và thỉnh thoảng uống nhiều hơn vào cuối tuần. Ông không sử dụng ma túy. Bệnh nhân cao 183 cm và nặng 66 kg; BMI là 19 kg/m². Nhiệt độ 37,0°C, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 21 lần/phút và huyết áp 136/88 mmHg. Nghe phổi cho thấy thì thở ra kéo dài và có tiếng khò khè cuối thì thở ra. Kết quả đo hô hấp ký cho thấy tỷ lệ FEV₁:FVC là 62% sau khi hít thuốc giãn phế quản, FEV₁ đạt 60% giá trị dự đoán và tổng dung tích phổi (TLC) đạt 125% giá trị dự đoán. Khả năng khuếch tán của phổi (DLco) giảm. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?