Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì mệt mỏi, tiêu chảy và đau bụng co thắt kéo dài 3 tuần (S9111)

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì mệt mỏi, tiêu chảy và đau bụng co thắt kéo dài 3 tuần. Đau bụng tăng lên sau khi ăn. Trong tuần qua, ông bị tiêu chảy phân nước tới 4 lần mỗi ngày. Ông cũng bị đau ở miệng và nướu trong 6 ngày qua. Ông không bị buồn nôn, nôn hoặc sốt. Bốn tháng trước, ông có một chuyến đi kéo dài 1 tuần đến Cộng hòa Dominica. Ông có tiền sử rung nhĩ, tăng huyết áp và suy giáp. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm levothyroxine, metoprolol và warfarin. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm. Nhiệt độ 37,9°C, mạch 81 lần/phút và huyết áp 120/75 mmHg. Khám lâm sàng cho thấy hai vết loét gây đau kích thước 1 cm trong miệng. Khám bụng cho thấy ấn đau nhẹ ở hố chậu phải, không có phản ứng thành bụng hay dấu hiệu chạm. Nhu động ruột bình thường. Nồng độ hemoglobin là 11,5 g/dL, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 77 fL, số lượng bạch cầu là 11.800/mm³ và số lượng tiểu cầu là 360.000/mm³. Nội soi đại tràng và sinh thiết niêm mạc đại tràng được thực hiện. Kết quả phân tích bệnh phẩm cho thấy các u hạt không hoại tử bã đậu và viêm bạch cầu trung tính ở các hốc (crypts). Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?