Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở bắp chân trái trong 2 ngày qua (S8868)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 61 tuổi đến khám vì tình trạng đau và sưng tăng dần ở bắp chân trái trong 2 ngày qua. Ông không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng ở bản thân hay gia đình. Ông không hút thuốc hoặc uống rượu. Lần thăm trực tràng bằng ngón và nội soi đại tràng gần nhất vào năm 50 tuổi cho kết quả bình thường. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Đo bão hòa oxy trong khí phòng cho thấy SpO2 là 97%. Bệnh nhân cao 183 cm và nặng 80 kg; BMI là 24 kg/m2. Khám thực thể cho thấy bắp chân trái đỏ, nóng và ấn đau. Chu vi bắp chân trái lớn hơn bắp chân phải 4 cm. Nghiệm pháp gập mu bàn chân trái gây đau ở bắp chân cùng bên.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

  • Hemoglobin: 15 g/dL
  • Số lượng bạch cầu: 9000/mm3
  • Số lượng tiểu cầu: 190.000/mm3
  • Tốc độ lắng máu (ESR): 12 mm/h
  • Nitơ urê huyết thanh (BUN): 18 mg/dL
  • Creatinine: 1,0 mg/dL
  • Aspartate aminotransferase (AST): 26 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT): 12 U/L
  • Protein niệu: âm tính
  • Hồng cầu niệu: 1/hpf
  • Bạch cầu niệu: không có

Siêu âm Doppler nén cho thấy tĩnh mạch khoeo trái không thể nén được, có một khối tăng âm kích thước 0,5 cm và dòng chảy giảm. Ngoài việc bắt đầu điều trị chống đông, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?