Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì giảm khả năng gắng sức (S10376)

Tình huống

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì giảm khả năng gắng sức. Trong bốn tháng qua, bệnh nhân nhận thấy tình trạng khó thở tăng dần khi dắt chó đi dạo. Bệnh nhân cũng bị khó thở khi nằm trên giường vào ban đêm. Nhiệt độ cơ thể là 36,4°C, mạch 82 lần/phút, nhịp thở 19 lần/phút và huyết áp 155/53 mm Hg. Khám tim cho thấy một tiếng thổi tâm trương giảm dần (decrescendo), âm sắc cao, xuất hiện ngay sau tiếng T2 và nghe rõ nhất dọc theo bờ trái xương ức. Có tiếng ngựa phi T3. Mạch cảnh nảy mạnh. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?