Một người đàn ông 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau chân phải cấp tính và nghiêm trọng (S8952)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau chân phải cấp tính và nghiêm trọng. Các triệu chứng của bệnh nhân bắt đầu đột ngột cách đây 4 giờ khi ông đang đọc báo. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp kiểm soát kém và thoái hóa khớp. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 31 năm. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, metoprolol và ibuprofen. Bệnh nhân có vẻ đang rất đau và đang ôm chặt chân phải. Nhiệt độ là 37,40°C, mạch 102 lần/phút và không đều hoàn toàn, nhịp thở 19 lần/phút, và huyết áp là 152/94 mm Hg. Chân phải lạnh khi sờ, mạch đùi, mạch khoeo, mạch chày sau và mạch mu chân giảm. Có tình trạng yếu cơ mức độ trung bình và giảm cảm giác ở chân phải. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy không có sóng P và khoảng RR thay đổi. Nghiên cứu Doppler chân phải cho thấy tín hiệu động mạch không nghe thấy được và tín hiệu tĩnh mạch nghe thấy được. Chụp mạch cho thấy tắc 90% động mạch đùi chung bên phải. Ngoài việc bắt đầu liệu pháp heparin truyền tĩnh mạch, bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý là gì?