Một người đàn ông 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 40 phút sau khi vợ ông nhận thấy phía bên phải khuôn mặt ông bị xệ xuống trong lúc ăn sáng (S9239)

Một người đàn ông 62 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 40 phút sau khi vợ ông nhận thấy phía bên phải khuôn mặt ông bị xệ xuống trong lúc ăn sáng. Ông gặp khó khăn khi mặc áo và đi giày trước khi đến bệnh viện. Ông có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Ông có một máy bơm insulin cấy ghép để kiểm soát đường huyết. Các thuốc ông đang sử dụng là enalapril và atorvastatin. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 35 năm và uống một ly rượu vang mỗi ngày. Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng tốt về thời gian, không gian và bản thân. Nhiệt độ 37°C, mạch 99 lần/phút và huyết áp 170/100 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy đồng tử hai bên đều và phản xạ tốt, mắt nhìn lệch sang trái. Thăm dò thị trường cho thấy bán manh đồng danh bên phải. Khám thần kinh cho thấy liệt mặt bên phải. Sức cơ và cảm giác giảm ở chi trên và chi dưới bên phải. Thử nghiệm phản xạ plantar cho thấy đáp ứng duỗi ở bên phải. Bệnh nhân nói khó (dysarthric). Có tiếng thổi ở cổ bên trái.

Khám đáy mắt không thấy bất thường. Công thức máu toàn bộ, đông máu, nồng độ glucose và điện giải trong huyết thanh đều nằm trong giới hạn bình thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?