Một người đàn ông 63 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi có 8-9 đợt đi ngoài phân lỏng màu đỏ trong hai ngày qua (S10115)

Một người đàn ông 63 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi có 8-9 đợt đi ngoài phân lỏng màu đỏ trong hai ngày qua. Bệnh nhân không bị đau bụng hay sốt. Ông đã được can thiệp nong mạch vành cách đây 4 năm và được đặt 2 stent ở động mạch vành trái chính. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, bệnh động mạch vành và táo bón mãn tính. Ông uống một lon bia mỗi ngày. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm aspirin, metoprolol và simvastatin. Bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút và huyết áp 86/58 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy kết mạc nhợt nhạt. Bụng mềm và không đau. Nhu động ruột tăng. Phổi nghe trong. Khám tim cho thấy có tiếng ngựa phi S4. Thăm trực tràng thấy máu tươi.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 9,8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 7.800/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 280.000/mm³
• Thời gian prothrombin: 14 giây (INR = 0,9)
• Na: 135 mEq/L
• Urea nitrogen: 16 mg/dL
• Creatinine: 0,7 mg/dL
• Glucose: 96 mg/dL

Hai catheter tĩnh mạch lớn được đặt và bắt đầu truyền nước muối sinh lý 0,9%. Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng không phát hiện bất thường. Sau thủ thuật, mạch của bệnh nhân là 123 lần/phút và huyết áp là 80/54 mm Hg. Bệnh nhân tiếp tục đi ngoài ra máu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?