Một người đàn ông 64 tuổi đến khám tái khám (S5078)

Một người đàn ông 64 tuổi đến khám tái khám. Bốn tháng trước, bệnh nhân này đã được ghép thận cho bệnh lý suy thận giai đoạn cuối. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm sirolimus, tacrolimus và prednisolone. Khám lâm sàng không ghi nhận bất thường. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ creatinine trong máu là 2,7 mg/dL (khoảng 239 µmol/L). Kết quả sinh thiết mảnh ghép thận cho thấy hiện tượng không bào hóa ống thận mà không có các thay đổi ở nhu mô. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tổn thương thận ở bệnh nhân này?