Một người đàn ông 64 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng dưới tăng dần trong 2 ngày qua (S11162)

Một người đàn ông 64 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau bụng dưới tăng dần trong 2 ngày qua. Bệnh nhân mô tả cơn đau liên tục, khu trú ở hố chậu trái, kèm theo sốt nhẹ và ớn lạnh. Ông báo cáo bị chán ăn và buồn nôn nhẹ nhưng không nôn. Trong 48 giờ qua, số lần đi tiêu giảm và cảm thấy “đầy hơi”. Bệnh nhân phủ nhận đi ngoài ra máu, phân đen hoặc đi du lịch gần đây. Bệnh nhân sống một mình với hai con rồng gai cảnh mà ông thích cho ăn và chăm sóc hàng ngày. Ông cũng dành nhiều thời gian rảnh để đọc và sưu tầm tem, đặc biệt là tem từ khu vực Tây Á, và đang rất hào hứng với một cuộc triển lãm tem sắp tới.

Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu, hiện đang điều trị bằng lisinopril và atorvastatin. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Hai tuần trước, ông bắt đầu tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn sau khi đọc được rằng điều này có lợi cho tiêu hóa. Bệnh nhân từng được chẩn đoán túi thừa đại tràng qua nội soi đại tràng tầm soát 5 năm trước nhưng chưa bao giờ gặp biến chứng. Ông không có tiền sử bệnh viêm ruột hay phẫu thuật bụng trước đó. Thăm khám ghi nhận: nhiệt độ 38,3°C, huyết áp 132/78 mm Hg, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Bệnh nhân vẻ mặt khó chịu nhưng không trong tình trạng cấp cứu nguy kịch. Khám bụng thấy ấn đau ở hố chậu trái, có phản ứng thành bụng nhẹ nhưng không có phản ứng dội. Không thấy gan lách to, nhu động ruột giảm. Thăm trực tràng không ghi nhận bất thường. Xét nghiệm cho thấy bạch cầu tăng với sự chuyển trái. Bảng chuyển hóa cơ bản bình thường. Xét nghiệm nước tiểu bình thường. X-quang bụng không thấy liềm hơi dưới hoành. Chụp CT bụng và chậu có tiêm thuốc cản quang cho thấy thành đại tràng sigmoid dày đoạn, thâm nhiễm mỡ quanh đại tràng và một ổ tụ dịch nhỏ quanh đại tràng phù hợp với áp xe khu trú. Bệnh nhân được chỉ định nhịn ăn, truyền dịch tĩnh mạch và dùng kháng sinh phổ rộng bao phủ vi khuẩn gram âm và vi khuẩn kỵ khí. Sau khi hội chẩn ngoại khoa, quyết định điều trị nội khoa tại thời điểm này. Bệnh nhân được trấn an rằng với điều trị thích hợp, ông có khả năng sẽ tham dự được cuộc triển lãm tem sắp tới.

Điều nào sau đây giải thích đúng nhất cơ chế bệnh sinh trong tình trạng của bệnh nhân này?