Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì bị nhìn đôi bắt đầu từ sáng nay (S7769)

Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì bị nhìn đôi bắt đầu từ sáng nay. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường type 2. Ông ấy đã hút thuốc lá 2 gói mỗi ngày trong 40 năm. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm lisinopril, metformin và insulin. Khám thực thể cho thấy mắt phải đang ở tư thế abduction (dạng ra ngoài) và depressed (hướng xuống dưới) kèm theo xoay trong nhẹ. Thị lực là 20/20 ở cả hai mắt. Các vận động nhãn cầu của mắt trái bình thường. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy HbA1c là 11,5%.

Phát hiện bổ sung nào sau đây có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?