Một người đàn ông 68 tuổi bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đến khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng và sưng chân trong 4 tháng qua (S9667)

Một người đàn ông 68 tuổi bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đến khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng và sưng chân trong 4 tháng qua. Trong năm qua, bệnh nhân thỉnh thoảng bị đau ngực khi gắng sức và khó thở nhưng không đi khám. Ông đã hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 48 năm, hiện tại chỉ hút 4 đến 5 điếu mỗi ngày. Các thuốc đang sử dụng bao gồm budesonide, formoterol và tiotropium dạng hít hàng ngày. Nhiệt độ 37°C, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và huyết áp 130/84 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua mạch nảy trong khí trời cho thấy SpO2 là 87%. Khám thực thể ghi nhận tĩnh mạch cổ nổi, tím nhẹ và phù ấn lõm 2+ ở chi dưới. Nghe phổi thấy thì thở ra kéo dài và có tiếng khò khè cuối thì thở ra. Khám tim thấy tiếng P2 mạnh và tiếng thổi toàn tâm thu độ 3/6 nghe rõ nhất ở khoang liên sườn 4 cạnh bờ trái xương ức. Ngoài việc cai thuốc lá, biện pháp nào sau đây là hiệu quả nhất để cải thiện kỳ vọng sống của bệnh nhân này?