Một người đàn ông 68 tuổi có tiền sử đái tháo đường típ 2, suy tim mạn tính phân suất tống máu giảm và tăng huyết áp đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi tăng dần và khó thở trong 3 ngày qua (S11066)

Một người đàn ông 68 tuổi có tiền sử đái tháo đường típ 2, suy tim mạn tính phân suất tống máu giảm và tăng huyết áp đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi tăng dần và khó thở trong 3 ngày qua. Bệnh nhân cho biết trong thời gian này ăn uống kém và chán ăn. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm carvedilol, furosemide, lisinopril và metformin. Khi thăm khám, bệnh nhân có vẻ lú lẫn nhẹ và thở nhanh. Kết quả xét nghiệm cho thấy nồng độ bicarbonate huyết thanh là 15 mEq/L, lactate huyết thanh tăng và pH động mạch thấp. Nghe tim thấy tiếng S3 và tiếng thổi toàn tâm thu 2/6 lan nhẹ ra nách. Phổi trong cả hai bên.

Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho tình trạng lú lẫn cấp tính của bệnh nhân này?