Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì mệt mỏi và sưng chân dưới trong 15 ngày qua (S5638)

Một người đàn ông 69 tuổi đến khám vì mệt mỏi và sưng chân dưới trong 15 ngày qua. Trong 8 tháng qua, ông bị sụt cân 3,8 kg. Ông hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 48 năm. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân trông gầy. Khám lâm sàng cho thấy phù tiền xương chày 2+ ở cả hai bên. X-quang ngực cho thấy một vùng đậm độ ở thùy trên phổi phải. Các kết quả xét nghiệm như sau:

Thông số	Giá trị
Hemoglobin	113 g/L
Số lượng bạch cầu	8,6 x 109/L
Số lượng tiểu cầu	140 x 109/L
Ure huyết thanh	14,3 mmol/L
Glucose huyết thanh (nhịn ăn)	4,4 mmol/L
Creatinine huyết thanh	147 µmol/L
Albumin huyết thanh	16 g/L
Cholesterol toàn phần huyết thanh	12,2 mmol/L
Blood trong nước tiểu	Âm tính
Glucose trong nước tiểu	Âm tính
Protein trong nước tiểu	4+
Bạch cầu trong nước tiểu	0–1/hpf
Trụ mỡ trong nước tiểu	Nhiều

Kết quả soi kính hiển vi quang học của sinh thiết thận cho thấy sự dày lên của các quai mao mạch cầu thận và màng đáy. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?