Một sinh viên đại học 21 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị lan ra sau lưng và nôn mửa trong 2 ngày (S10350)

Một sinh viên đại học 21 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị lan ra sau lưng và nôn mửa trong 2 ngày.

Bệnh nhân có tiền sử viêm da cơ địa và viêm tuyến giáp Hashimoto. Thuốc duy nhất bệnh nhân đang sử dụng là levothyroxine. Bệnh nhân chưa được tiêm chủng định kỳ. Bệnh nhân uống 1—2 lon bia vào cuối tuần và thỉnh thoảng hút cần sa. Bệnh nhân có vẻ đau đớn và vã mồ hôi. Nhiệt độ cơ thể là 37,9°C, mạch 105 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút và huyết áp 130/78 mmHg. Khám bụng thấy chướng, ấn đau vùng thượng vị. Không có dấu hiệu đề kháng thành bụng hay phản ứng dội. Khám da thấy nhiều cụm sẩn vàng (xanthoma) trên thân mình và mặt duỗi của các chi. Nồng độ hemoglobin là 152 g/L và nồng độ canxi huyết thanh là 1,97 mmol/L. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất để đánh giá nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng của bệnh nhân này?