Một người đàn ông 71 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và khó thở tiến triển nặng dần trong 3 ngày qua (S10323)

Một người đàn ông 71 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và khó thở tiến triển nặng dần trong 3 ngày qua. Trong tháng vừa qua, bệnh nhân cũng nhận thấy nước tiểu có màu sẫm. Bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp trên cách đây 6 tuần. Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt túi mật năm 30 tuổi. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và đái tháo đường tuýp 2. Các thuốc đang sử dụng bao gồm simvastatin, lisinopril và metformin.

Bệnh nhân nhập cư từ Ý cách đây 50 năm. Bệnh nhân có vẻ ngoài nhợt nhạt. Nhiệt độ 37,1°C, mạch 96 lần/phút, nhịp thở 21 lần/phút và huyết áp 128/98 mm Hg. Nghe tim thấy tiếng thổi tâm thu cường độ 4/6 ở khoang liên sườn 2 bên phải, lan lên động mạch cảnh.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 8,3 g/dL
• Hematocrit: 24%
• Số lượng bạch cầu: 9.000/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 180.000/mm³
• Haptoglobin: 15 mg/dL (N = 41-165)
• Bilirubin toàn phần: 1,8 mg/dL
• Lactate dehydrogenase: 290 U/L

Xét nghiệm kháng globulin trực tiếp (Coombs trực tiếp) âm tính. Xét nghiệm máu ẩn trong phân âm tính. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý tình trạng thiếu máu của bệnh nhân này?