Một phụ nữ 32 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và phù hai chân (S8935)

Một phụ nữ 32 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và phù hai chân. Mạch của bệnh nhân là 92 lần/phút, nhịp thở là 24 lần/phút. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi và phù ấn lõm ở chi dưới. Bụng chướng với dấu hiệu gõ đục vùng thấp và có gan to đau. Khám tim mạch cho thấy tiếng thổi toàn tâm thu nghe rõ nhất ở bờ trái dưới xương ức, cường độ tiếng thổi tăng lên khi hít vào. Yếu tố tiền đề mạnh nhất cho tình trạng của bệnh nhân này là gì?