Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người phụ nữ 34 tuổi đến khám vì tiểu đêm (S3045)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một người phụ nữ 34 tuổi đến khám vì tiểu đêm. Trong 2 tuần qua, bệnh nhân phải thức dậy ít nhất 3 lần mỗi đêm để đi tiểu. Tiền sử bệnh bao gồm suy giáp đang điều trị bằng levothyroxine và rối loạn lưỡng cực đang điều trị bằng lithium carbonate.

Huyết áp là 134/78 mmHg và mạch là 88 lần/phút. BMI là 27 kg/m². Khám thực thể ghi nhận giảm độ đàn hồi da và niêm mạc khô.

Kết quả xét nghiệm sau khi nhịn ăn qua đêm như sau:

  • Hóa sinh huyết thanh: Natri 146 mEq/L, Kali 4 mEq/L, Clo 106 mEq/L, Bicarbonate 26 mEq/L, Nitơ urê máu (BUN) 9,2 mmol/L, Creatinine 97 μmol/L, Canxi 2,5 mmol/L, Glucose 6,2 mmol/L
  • Áp suất thẩm thấu huyết thanh: 308 mOsmol/kg H₂O
  • Xét nghiệm chức năng tuyến giáp: Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) 7,0 μU/mL
  • Áp suất thẩm thấu nước tiểu: 200 mOsmol/kg H₂O

Các triệu chứng của bệnh nhân này nhiều khả năng nhất là do khiếm khuyết tại vị trí nào sau đây?