Một người phụ nữ 35 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau ngực sau xương ức kiểu nóng rát kéo dài 3 ngày và đau dữ dội khi nuốt (S3132)

Một người phụ nữ 35 tuổi đến khoa cấp cứu với tình trạng đau ngực sau xương ức kiểu nóng rát kéo dài 3 ngày và đau dữ dội khi nuốt. Cô không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong ngày hôm nay do đau. Bệnh nhân không buồn nôn, không nôn, không khó khởi đầu nuốt và không có cảm giác thức ăn bị vướng ở họng. Tiền sử bệnh lý bao gồm: nhiễm HIV, hen suyễn và u xơ tử cung. Các thuốc hiện đang sử dụng gồm: atazanavir-ritonavir, tenofovir, emtricitabine, trimethoprim-sulfamethoxazole, azithromycin và albuterol (salbutamol). Bệnh nhân có tiền sử tuân thủ điều trị kém, nhưng cho biết hiện tại đang dùng tất cả các thuốc theo đơn. Số lượng tế bào CD4 gần nhất là 30 tế bào/mm³. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 37,9°C, huyết áp 108/59 mmHg, mạch 103 lần/phút. Bệnh nhân gầy và hơi nhợt nhạt. Có tình trạng sâu răng nghiêm trọng, nhưng khám niêm mạc miệng không ghi nhận bất thường khác. Khám tim phổi không thấy bất thường, bụng mềm, không đau. Bệnh nhân được chỉ định điều trị kinh nghiệm và lên lịch nội soi tiêu hóa trên. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?