Một người phụ nữ 35 tuổi, không có tiền sử bệnh lý, nhập viện vì khó thở nặng (S3213)

Một người phụ nữ 35 tuổi, không có tiền sử bệnh lý, nhập viện vì khó thở nặng. Bệnh nhân có tình trạng sưng và đau khi ấn vào bắp chân phải. Kết quả CT angiography lồng ngực cho thấy thuyên tắc phổi (pulmonary embolism). Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới phát hiện huyết khối tĩnh mạch đùi phải. Bệnh nhân được khởi trị bằng liệu pháp kháng đông. Đến ngày thứ sáu của đợt điều trị, bệnh nhân xuất hiện đau cánh tay phải. Khám lâm sàng ghi nhận chi trên bên phải lạnh, không bắt được mạch ngoại vi. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hematocrit: 42%
• Bạch cầu: 8.500/µL
• Tiểu cầu: 76.000/µL (lúc nhập viện là 246.000/µL)
• Thời gian prothrombin (PT): 13 giây
• Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (aPTT): 63 giây

Thuốc nào sau đây có khả năng cao nhất đã được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu của bệnh nhân này?