Một người phụ nữ 36 tuổi đến khám vì bị mờ mắt và khó giữ cho mắt mở (S4571)

Một người phụ nữ 36 tuổi đến khám vì bị mờ mắt và khó giữ cho mắt mở. Cô ấy cũng thỉnh thoảng gặp khó khăn khi nhai, đặc biệt là khi ăn thịt hoặc các loại thực phẩm đòi hỏi phải nhai lâu. Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn vào cuối ngày. Khám thực thể cho thấy sụp mí mắt hai bên, tình trạng này trở nên rõ rệt hơn khi cô ấy được yêu cầu nhìn lên trên trong 30 giây.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?