Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám vì tiền sử 2 năm bị co thắt ngực sau khi ăn và tình trạng khó nuốt cả chất rắn và chất lỏng ngày càng trầm trọng (S9871)

Một người phụ nữ 45 tuổi đến khám vì tiền sử 2 năm bị co thắt ngực sau khi ăn và tình trạng khó nuốt cả chất rắn và chất lỏng ngày càng trầm trọng. Đôi khi cô bị trào ngược thức ăn đã tiêu hóa một phần và hiện nay chủ yếu ăn các bữa ăn xay nhuyễn. Cô đã sụt 4 kg trong 6 tháng qua mặc dù không có thay đổi về cảm giác thèm ăn. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng. Thuốc duy nhất cô đang dùng là vitamin tổng hợp. Cô hút 5 điếu thuốc mỗi ngày và uống hai ly rượu vang vào cuối tuần. Bệnh nhân trông khỏe mạnh. Cô cao 163 cm và nặng 63 kg; BMI là 24 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Chụp X-quang thực quản có uống barium cho thấy thực quản đoạn gần bị giãn với hẹp vùng nối thực quản-dạ dày và barium chậm thoát xuống. Nội soi thực quản-dạ dày cho thấy niêm mạc thực quản và dạ dày bình thường, không có bằng chứng của tắc nghẽn cơ học. Đo áp lực thực quản cho thấy tình trạng tăng áp lực toàn bộ thực quản, không phối hợp và đồng thời, kèm theo giãn không hoàn toàn cơ thắt thực quản dưới.

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?