Một người phụ nữ 47 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau tăng dần, đổi màu và sưng nề ở bàn tay phải (S5343)

Một người phụ nữ 47 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng đau tăng dần, đổi màu và sưng nề ở bàn tay phải. Hai ngày trước, bà ấy đi cắm trại ngoài trời tại Texas với hai con nhỏ. Bà thức giấc vào giữa đêm vì cảm giác “có thứ gì đó đang bò trên tay”. Sáng hôm sau, bà thấy một vết thương trên tay, ban đầu không đau, nhưng trong vài giờ tiếp theo, bà nhận thấy vùng da bị đỏ và nổi mụn nước. Hôm qua, tổn thương chuyển sang màu xanh lam với vùng trung tâm bị đổi màu đen. Nhiệt độ cơ thể là 38°C, mạch 83 lần/phút, và huyết áp là 128/84 mm Hg. Khám thực thể cho thấy một mảng màu xanh lam với vùng hoại tử trung tâm, bao quanh bởi một quầng đỏ ở mu bàn tay phải.