Một người phụ nữ 48 tuổi có tiền sử đau đầu do căng thẳng mạn tính đến khám vì nhiều đợt đau vùng hông lưng hai bên và nước tiểu màu đỏ trong tháng qua (S5649)

Một người phụ nữ 48 tuổi có tiền sử đau đầu do căng thẳng mạn tính đến khám vì nhiều đợt đau vùng hông lưng hai bên và nước tiểu màu đỏ trong tháng qua. Thuốc hiện tại bao gồm aspirin, thuốc mà bà dùng gần như hàng ngày để điều trị đau đầu. Nhiệt độ là 37,4°C và huyết áp là 150/90 mm Hg. Khám thực thể cho thấy ấn đau vùng góc sườn lưng hai bên. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ hemoglobin là 10,2 g/dL và nồng độ creatinine huyết thanh là 2,4 mg/dL (khoảng 212 µmol/L). Xét nghiệm nước tiểu cho thấy:

Thông số nước tiểu	Kết quả
Protein	3+
Hồng cầu (RBC)	> 16/hpf
Bạch cầu (WBC)	2/hpf

Không thấy trụ niệu hoặc hồng cầu biến dạng khi phân tích nước tiểu dưới kính hiển vi. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng tiểu máu của bệnh nhân này?