Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người phụ nữ 52 tuổi đến khám vì ngứa nhiều và mệt mỏi (S4616)

Xuất bản:

|

Cập nhật lần cuối:

Tình huống

Một người phụ nữ 52 tuổi đến khám vì ngứa nhiều và mệt mỏi. Bệnh nhân không xác định được thời điểm khởi phát triệu chứng do diễn tiến âm thầm. Tiền sử bệnh lý ghi nhận có suy giáp và hội chứng ống cổ tay. Thuốc đang sử dụng bao gồm levothyroxine. Bệnh nhân không hút thuốc và thỉnh thoảng uống rượu vang. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám tim phổi không phát hiện bất thường. Bụng mềm, nhu động ruột bình thường, gan to. Không vàng da, vàng mắt, nhưng ghi nhận có u vàng (xanthelasma) ở hai bên mi mắt và nhiều vết gãi trầy xước trên da. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Creatinine huyết thanh: 88,4 µmol/L
  • Cholesterol toàn phần: 13 mmol/L
  • Bilirubin toàn phần: 25,6 µmol/L
  • Alkaline phosphatase (ALP): 410 U/L
  • Aspartate aminotransferase (AST): 42 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT): 44 U/L

Siêu âm bụng vùng hạ sườn phải cho thấy đường mật không giãn. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này?