Một người đàn ông 55 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 12 giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực sau xương ức khi nghỉ ngơi; cơn đau tăng lên khi hít vào (S3294)

Tình huống

Một người đàn ông 55 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 12 giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực sau xương ức khi nghỉ ngơi; cơn đau tăng lên khi hít vào. Bệnh nhân cũng bị ho khan, sốt và mệt mỏi trong 5 ngày qua. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc sử dụng thuốc gây nghiện. Nhiệt độ là 38°C, mạch 125 lần/phút, nhịp thở 32 lần/phút và huyết áp là 85/45 mm Hg. Khám thực thể cho thấy tĩnh mạch cổ nổi. Nghe phổi hai bên thấy rales (ran) đáy phổi và tiếng tim bị mờ đi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang, đoạn ST chênh lên lan tỏa, phức bộ QRS điện thế thấp và biên độ sóng R thay đổi.

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?