Một người phụ nữ 58 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó chịu toàn thân trong 3 tháng qua (S8634)

Một người phụ nữ 58 tuổi đến khám vì mệt mỏi và khó chịu toàn thân trong 3 tháng qua.

Bốn tháng trước, bệnh nhân được điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu bằng trimethoprim-sulfamethoxazole. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, hen suyễn, đau thắt lưng mãn tính và đau đầu mãn tính. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide, thuốc hít albuterol, naproxen và thuốc phối hợp aspirin-caffeine.

Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

Thông số	Giá trị
Hemoglobin	89 g/L
Ure huyết thanh	16,7 mmol/L
Creatinine	212 µmol/L
Canxi	2,45 mmol/L
Protein niệu	1+
Máu niệu	1+
Hồng cầu niệu	không có
Bạch cầu niệu	9-10/hpf

Cấy niệu cho kết quả âm tính. Siêu âm cho thấy thận teo nhỏ với đường viền không đều và vôi hóa nhú thận. Cơ chế bệnh sinh tiềm ẩn nào sau đây là nguyên nhân gây suy thận ở bệnh nhân này?