Một người phụ nữ 58 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn chán và tuyệt vọng trong 2 tháng qua (S6135)

Một người phụ nữ 58 tuổi đến khám vì tâm trạng buồn chán và tuyệt vọng trong 2 tháng qua. Bà không còn hứng thú với các sở thích cá nhân, ngừng tập thể dục và cảm thấy xa cách với gia đình, bạn bè. Bệnh nhân thường xuyên thức giấc vào lúc 2 giờ sáng và mất ngủ cho đến 4 giờ sáng. Bà ăn uống kém, phải để chồng và con cái nhắc nhở mới chịu ăn. Các triệu chứng này khiến bà phải xin nghỉ việc; bà cũng khó tập trung để đọc sách hay theo dõi một chương trình truyền hình. Bệnh nhân không có ý định tự sát. Tiền sử trầm cảm bắt đầu từ năm 22 tuổi, bà đã trải qua 5 giai đoạn trầm cảm chủ yếu (major depressive episodes) trong đời, trong đó có một lần nhập viện tâm thần sau khi cố gắng tự sát vào năm 32 tuổi. Kể từ đó, bà không phải nhập viện lại. Các loại thuốc từng sử dụng bao gồm paroxetine, escitalopram và venlafaxine. Hiện tại bà không dùng bất kỳ loại thuốc nào. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc rối loạn trầm cảm chủ yếu và được chỉ định dùng venlafaxine vì bà nhớ mình từng đáp ứng rất tốt với thuốc này. Tại buổi tái khám sau 2 tuần, các triệu chứng của bà có dấu hiệu cải thiện. Kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?