Một người phụ nữ 61 tuổi đến khám vì tình trạng tê và cảm giác bỏng rát ở bàn chân trong 5 tháng qua (S4858)

Một người phụ nữ 61 tuổi đến khám vì tình trạng tê và cảm giác bỏng rát ở bàn chân trong 5 tháng qua. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường type 2 và tăng cholesterol máu. Huyết áp của bệnh nhân là 119/82 mm Hg. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác châm chích, chạm nhẹ và rung trên lòng bàn chân cả hai bên. Có một vết loét không đau ở mặt lòng bàn chân trái. Xung động mạch bàn chân hai bên mạnh. Nồng độ hemoglobin A1c là 8,6%.

Quá trình nào sau đây có khả năng nhất liên quan đến cơ chế bệnh sinh của các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này?