Một nữ bệnh nhân 15 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì lo lắng sau khi phát hiện con gái nôn mửa trong nhà vệ sinh 2 lần vào tuần trước (S5538)

Một nữ bệnh nhân 15 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì lo lắng sau khi phát hiện con gái nôn mửa trong nhà vệ sinh 2 lần vào tuần trước. Bệnh nhân đang chuẩn bị cho một cuộc thi tranh biện và cho biết thỉnh thoảng vẫn nôn do lo lắng trước các sự kiện. Cô bé mô tả cảm giác áp lực lớn về thành tích học tập và mong muốn được nhận vào một trường đại học danh tiếng. Người mẹ cho biết thêm rằng con gái rất tự ti, thường xuyên lo lắng rằng bạn cùng lớp không thích mình và cho rằng bộ đồng phục học sinh làm cho vùng bụng trông “rất to”. Bệnh nhân không dùng thuốc và không có tiền sử dị ứng. Ghi nhận: nhiệt độ 36,2°C, huyết áp 112/68 mmHg, mạch 60 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Chỉ số BMI theo tuổi ở bách phân vị thứ 4. Bệnh nhân có vẻ lo âu và mặc quần áo rộng thùng thình. Khám lâm sàng cho thấy sâu răng, phì đại tuyến mang tai hai bên, có các vết chai sẹo ở mu bàn tay phải, bụng lõm và nhu động ruột bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là khả năng cao nhất?