Một nữ bệnh nhân 17 tuổi đến khoa cấp cứu vì chảy máu cam bắt đầu từ một giờ trước sau khi bị bóng rổ đập vào mặt (S4439)

Một nữ bệnh nhân 17 tuổi đến khoa cấp cứu vì chảy máu cam bắt đầu từ một giờ trước sau khi bị bóng rổ đập vào mặt. Cô đã ép hai cánh mũi trong khoảng 20 phút để cố gắng cầm máu, nhưng tình trạng xuất huyết vẫn tiếp diễn sau khi thả tay. Bệnh nhân có tiền sử kinh nguyệt ra nhiều và đau bụng, thường xuyên sử dụng ibuprofen trong những ngày đầu của chu kỳ. Kỳ kinh cuối là một tuần trước. Nhiệt độ cơ thể là 37,2°C. Thăm khám ghi nhận: phổi trong, tiếng tim S1 và S2 bình thường. Kích thước gan đo được là 8 cm dọc theo đường trung đòn phải, lách không sờ thấy. Có nhiều vết xuất huyết dạng mảng (ecchymoses) rải rác trên cả hai chân và hai cánh tay. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hematocrit: 36%
• Tiểu cầu: 9.000/mm³
• Bạch cầu: 5.500/mm³
• Bạch cầu trung tính: 60%
• Bạch cầu ái toan: 1%
• Bạch cầu lympho: 32%
• Bạch cầu mono: 7%
• Fibrinogen: 250 mg/dL (bình thường: 150-350 mg/dL)
• PT: 13 giây

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?