Một phụ nữ 19 tuổi, mang thai lần 2, sinh 1 lần, thai 38 tuần đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và xuất huyết âm đạo (S4040)

Một phụ nữ 19 tuổi, mang thai lần 2, sinh 1 lần, thai 38 tuần đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và xuất huyết âm đạo. Bệnh nhân từng được siêu âm lúc thai 8 tuần do ra máu âm đạo nhưng không đi khám thai định kỳ trong thai kỳ này. Lần mang thai trước đó cách đây 2,5 năm kết thúc bằng mổ lấy thai đường dọc thân tử cung (classical cesarean delivery) ở tuần thứ 24 do nhau bong non. Bệnh nhân hút một bao thuốc lá mỗi ngày và sử dụng cocaine nhiều lần trong tuần. Huyết áp 90/60 mmHg, mạch 130 lần/phút. Bụng ấn đau và sờ thấy một khối không đều; không ghi nhận cơn co tử cung. Máu đỏ tươi xuất hiện trên băng vệ sinh. Theo dõi tim thai cho thấy nhiều đợt giảm nhịp kéo dài xuống 100 lần/phút. Yếu tố nguy cơ nào sau đây có khả năng nhất góp phần vào bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân này?