Một phụ nữ 20 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì bị đau bụng tái phát, đầy hơi và tiêu chảy trong 4 tháng qua (S9726)

Một phụ nữ 20 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì bị đau bụng tái phát, đầy hơi và tiêu chảy trong 4 tháng qua. Cô mô tả phân có tính chất nhờn, mùi hôi và khó xả sạch. Trong thời gian này, cô đã sụt 6 kg cân nặng. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng cho bản thân hay gia đình. Khám thực thể cho thấy da xanh xao và viêm môi. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy nồng độ hemoglobin là 11 g/dL. Nồng độ điện giải, nitơ urê và creatinine trong huyết thanh nằm trong khoảng tham chiếu. Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân cho kết quả âm tính và soi phân không thấy tác nhân gây bệnh cũng như không có bạch cầu. Phân tích mẫu phân 24 giờ cho thấy lượng chất béo là 12 g (N 4 g/5 h). Xét nghiệm được lặp lại sau một đợt điều trị bằng rifaximin trong hai tuần, nhưng nồng độ d-xylose trong nước tiểu vẫn không thay đổi. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?