Một phụ nữ 21 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 4 tháng (S3050)

Tình huống

Một phụ nữ 21 tuổi đến khám vì mệt mỏi kéo dài 4 tháng. Bệnh nhân thừa nhận có những đợt ăn vô độ vài lần mỗi tháng, sau đó thường tự gây nôn để bù đắp. Cô tập thể dục hàng ngày với nỗ lực giảm cân. Bệnh nhân cao 168 cm và nặng 60 kg; BMI là 21,3 kg/m2. Khám thực thể cho thấy các vết chai trên khớp ngón tay và sưng tuyến mang tai hai bên. Khám vòm họng cho thấy men răng bị mòn và răng bị khử khoáng. Thuốc nào sau đây là lựa chọn điều trị dược lý phù hợp nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?