Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì các đợt nước tiểu có màu đỏ tái diễn (S3171)

Tình huống

Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì các đợt nước tiểu có màu đỏ tái diễn. Cô ấy cũng có tiền sử 3 tháng bị đau bụng ngắt quãng, vàng da, vàng mắt và mệt mỏi. Khám thực thể cho thấy da xanh xao và củng mạc mắt vàng. Lách không sờ thấy. Nồng độ hemoglobin là 7,8 g/dL, số lượng bạch cầu là 2.000/mm3 và số lượng tiểu cầu là 80.000/mm3. Nồng độ LDH huyết thanh và bilirubin không liên hợp tăng cao. Khi thêm huyết thanh chứa kháng globulin người vào mẫu máu, không thấy hiện tượng ngưng kết. Que thử nước tiểu cho kết quả dương tính với máu; xét nghiệm nước tiểu không thấy hồng cầu. Chụp CT bụng cho thấy một huyết khối trong nhánh xa của tĩnh mạch mạc treo tràng trên. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?