Một phụ nữ 25 tuổi đến khoa cấp cứu một giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng đau bụng lan tỏa và buồn nôn (S9312)

Tình huống

Một phụ nữ 25 tuổi đến khoa cấp cứu một giờ sau khi khởi phát đột ngột tình trạng đau bụng lan tỏa và buồn nôn. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng. Chu kỳ kinh nguyệt của cô đều 27 ngày, kéo dài từ 4 đến 6 ngày với lượng máu trung bình. Kỳ kinh cuối cùng là cách đây 6 tuần. Cô có quan hệ tình dục với hai bạn tình và sử dụng thuốc tránh thai đường uống không đều. Bệnh nhân trông xanh xao và vã mồ hôi. Nhiệt độ 37,7°C, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp 75/55 mm Hg. Khám bụng cho thấy ấn đau bụng lan tỏa.

Khám vùng chậu cho thấy âm đạo, cổ tử cung và tử cung có vẻ bình thường, nhưng có hiện tượng đau vùng phần phụ bên phải. Nồng độ hemoglobin là 10 g/dL, số lượng bạch cầu là 10.000/mm³ và số lượng tiểu cầu là 350.000/mm³. Kết quả xét nghiệm thử thai đang chờ. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất trong trường hợp này là gì?