Một phụ nữ 25 tuổi được chồng đưa đến khám vì anh lo lắng về sự thay đổi tâm trạng thất thường và hành vi bất thường của vợ (S5225)

Tình huống

Một phụ nữ 25 tuổi được chồng đưa đến khám vì anh lo lắng về sự thay đổi tâm trạng thất thường và hành vi bất thường của vợ. Bệnh nhân có những thay đổi tâm trạng nhanh chóng, mỗi đợt kéo dài trong vài giờ. Mặc dù bình thường cô là người trầm tính và dè dặt, nhưng người chồng cho biết cô có thể đột ngột trở nên thịnh nộ mà không rõ nguyên nhân. Bệnh nhân hoàn toàn không nhớ về những cơn này. Người chồng cũng báo động khi tìm thấy cô tại một quán bar trong trang phục gợi cảm; khi anh gọi tên, cô không phản ứng và chỉ bỏ đi. Khi đối chất tại nhà, cô phủ nhận việc đã đến quán bar và co rúm sau ghế khóc. Khi cuối cùng được thuyết phục bước ra, cô nói bằng giọng trẻ con: “Để mặc tôi yên”. Bệnh nhân từng có triệu chứng trầm cảm và lo âu từ thời thơ ấu nhưng chưa bao giờ được thăm khám hoặc điều trị tâm thần. Cô từng bị lạm dụng thể xác và tình dục từ năm 5 đến 16 tuổi. Bệnh nhân khỏe mạnh về mặt thể chất, không sử dụng rượu hay chất kích thích. Khi được phỏng vấn riêng, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc cung cấp tiền sử chi tiết và có nhiều khoảng trống trong trí nhớ. Cô cảm thấy lo âu và nghe thấy những giọng nói mà cô mô tả là vang lên từ bên trong đầu mình. Chẩn đoán nào dưới đây là khả thi nhất?