Một phụ nữ 25 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khám vì tiền sử đánh trống ngực kéo dài 1 tháng, xảy ra khi gắng sức nhẹ và đôi khi lúc nghỉ ngơi (S8996)

Một phụ nữ 25 tuổi trước đây khỏe mạnh đến khám vì tiền sử đánh trống ngực kéo dài 1 tháng, xảy ra khi gắng sức nhẹ và đôi khi lúc nghỉ ngơi. Cô không bị đau ngực hay khó thở. Cô cảm thấy lo lắng và dễ kích động trong hầu hết thời gian và cho rằng những cảm xúc này là do bạn trai chia tay cô 2 tháng trước. Kể từ đó, cô bắt đầu tập thể dục thường xuyên hơn và uống một loại viên uống giảm cân thảo dược, đồng thời đã giảm 6,8 kg cân nặng. Cô thấy khó ngủ và thường thức giấc trước khi chuông báo thức reo 1 giờ mỗi sáng. Cô đã uống 2 đến 3 tách cà phê hàng ngày trong 7 năm qua và hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 3 năm qua.

Nhiệt độ của cô là 37,4°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp là 150/70 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy lòng bàn tay ẩm. Khám thần kinh cho thấy run tay nhẹ khi nghỉ. Phản xạ gân xương 3+ với giai đoạn giãn ngắn. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?