Một phụ nữ 26 tuổi, mang thai lần đầu, thai 20 tuần, đến khoa cấp cứu vì đau và sưng các khớp tay, chân trong một ngày gần đây (S4732)

Tình huống

Một phụ nữ 26 tuổi, mang thai lần đầu, thai 20 tuần, đến khoa cấp cứu vì đau và sưng các khớp tay, chân trong một ngày gần đây. Bệnh nhân cho biết thai máy tốt, không đau bụng, không ra máu, không rò rỉ nước ối, không đau đầu hay nhìn mờ. Tiền sử mắc lupus ban đỏ hệ thống (SLE) từng được kiểm soát bằng hydroxychloroquine, nhưng bệnh nhân đã ngưng thuốc trước khi thụ thai. Huyết áp lúc nhập viện là 150/95 mmHg; sau 5 phút nghỉ ngơi ở tư thế nằm nghiêng trái, huyết áp là 140/95 mmHg. Nhịp tim thai đo bằng Doppler là 145 lần/phút. Khám thực thể ghi nhận phù ấn lõm độ 2 ở hai chi dưới và ban đỏ hình cánh bướm ở mặt. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 10,2 g/dL, tiểu cầu 120.000/mm³, tổng phân tích nước tiểu có protein 2+ và trụ hồng cầu, protein niệu 24 giờ là 1,5 g, BUN 28 mg/dL (10 mmol/L), creatinine huyết thanh 2,1 mg/dL (185,6 µmol/L), lactate dehydrogenase (LDH) 62 U/L. Các chất điện giải, chức năng gan và xét nghiệm đông máu trong giới hạn bình thường. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?