Một phụ nữ 27 tuổi, tiền sử sản khoa G2P2, đến phòng khám tái khám tình trạng trầm cảm sau sinh (S3971)

Một phụ nữ 27 tuổi, tiền sử sản khoa G2P2, đến phòng khám tái khám tình trạng trầm cảm sau sinh. Năm tháng trước, bệnh nhân sinh có can thiệp thủ thuật và bị rách tầng sinh môn độ 2. Cách đây 3 tháng, bệnh nhân được kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) để điều trị trầm cảm sau sinh. Hiện tại, tâm trạng của bệnh nhân đã cải thiện, nhưng cô lo lắng về đời sống tình dục. Bệnh nhân cho biết ham muốn tình dục vẫn bình thường, nhưng cô tránh gần gũi với bạn tình kể từ sau khi sinh do đau và khô rát khi giao hợp. Bệnh nhân hiện đang cho con bú hoàn toàn và chưa có kinh trở lại. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Vết rách tầng sinh môn đã lành tốt. Âm hộ không đau, phản xạ hậu môn và cảm giác vùng quanh hậu môn bình thường. Thăm khám bằng mỏ vịt không gây đau; ghi nhận âm đạo giảm nếp nhăn (vaginal rugae) và có ít dịch tiết trong.

Nguyên nhân tiềm ẩn có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này là gì?