Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 28 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì vô sinh (S6305)

Xuất bản:

.

Cập nhật lần cuối:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 28 tuổi, chưa từng mang thai, đến khám vì vô sinh. Bệnh nhân cảm thấy khỏe mạnh nhưng đã cố gắng thụ thai trong 12 tháng qua mà không thành công. Bệnh nhân quan hệ tình dục với chồng 3 đến 4 lần mỗi tuần và không sử dụng biện pháp tránh thai. Kinh nguyệt không đều và thường xuyên chậm kinh; mỗi lần chậm kinh, bệnh nhân tự thử thai tại nhà nhưng kết quả đều âm tính. Tiền sử ghi nhận thường xuyên bị đau nửa đầu, điều trị bằng triptan để cắt cơn và metoclopramide để giảm buồn nôn; bệnh nhân không có tiền sử phẫu thuật. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không thấy rậm lông. Khám vú không thấy khối u hay tiết dịch núm vú. Bụng mềm, không sờ thấy khối u. Khám phụ khoa: cơ quan sinh dục ngoài bình thường, tử cung nhỏ, di động. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung và hai buồng trứng bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • FSH: 3 mIU/mL (Bình thường: >5 mIU/mL)
  • LH: 4 mIU/mL (Bình thường: >5 mIU/mL)
  • Prolactin: 15 ng/mL (Bình thường: <20 ng/mL)
  • TSH: 3.2 μU/mL (Bình thường: 0.5-5 µU/mL)
  • Testosterone: 35 ng/dL (Bình thường: 20-75 ng/dL)
  • Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS): 1.0 mg/mL (Bình thường: 0.6-3.3 mg/mL)
  • Estradiol: 7 pg/mL (Bình thường: >10 pg/mL)
  • β-hCG: <0.1 mIU/mL

Nguyên nhân nào sau đây có khả năng nhất gây ra tình trạng vô sinh ở bệnh nhân này?