Một phụ nữ 28 tuổi nhập viện cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau bụng (S3994)

Một phụ nữ 28 tuổi nhập viện cấp cứu vì buồn nôn, nôn và đau bụng. Trong 2 ngày qua, bệnh nhân bị đau và chướng bụng tăng dần, hiện tại tình trạng trở nên nặng hơn và nôn mửa kéo dài. Bệnh nhân có tiêu chảy phân lỏng nhưng không sốt, không ớn lạnh và không tiếp xúc với người bệnh. Tiền sử không có bệnh lý mạn tính. Bệnh nhân đang trong quá trình kích thích buồng trứng để điều trị vô sinh. Mũi tiêm hCG cuối cùng là 7 ngày trước và kỳ kinh cuối cùng là 3 tuần trước. Huyết áp 100/60 mmHg, mạch 104 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. BMI 21 kg/m². Khám tim ghi nhận nhịp tim nhanh xoang. Phổi giảm thông khí hai đáy. Bụng chướng, gõ đục nhưng không có phản ứng thành bụng hay co cứng thành bụng. Kết quả xét nghiệm như sau: Hematocrit 56%, Tiểu cầu 160.000/mm³, Bạch cầu 26.000/mm³, $eta$-hCG 1102 IU/L. Siêu âm vùng chậu cho thấy tử cung nhỏ với niêm mạc mỏng, hai buồng trứng to với nhiều nang và một lượng lớn dịch tự do trong ổ bụng. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất ở bệnh nhân này?