Một phụ nữ 29 tuổi đến khám vì những cơn đau đầu thường xuyên (S5027)

Tình huống

Một phụ nữ 29 tuổi đến khám vì những cơn đau đầu thường xuyên. Bệnh nhân mô tả cơn đau nhói ở nửa đầu bên trái, mức độ từ trung bình đến nặng, kèm theo buồn nôn và thỉnh thoảng nôn. Mỗi cơn đau thường bắt đầu bằng cảm giác tê rần ở bàn tay phải, lan dần lên cánh tay và khuôn mặt, sau đó là cảm giác tê bì kéo dài dưới 1 giờ. Bệnh nhân cảm thấy dễ bị kích động trong cơn đau. Triệu chứng thường giảm sau vài giờ nghỉ ngơi trong phòng tối và yên tĩnh. Tình trạng này xuất hiện với tần suất 1-2 tháng/lần trong suốt 5 năm qua. Bệnh nhân đã sử dụng sumatriptan khi cần và có đáp ứng, tuy nhiên các triệu chứng vẫn khiến bệnh nhân phải nghỉ làm nhiều ngày. Tiền sử bệnh lý khác không ghi nhận; không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện. Tiền sử gia đình có người bị trầm cảm. Các chỉ số sinh hiệu và kết quả khám thực thể trong giới hạn bình thường. Loại thuốc nào sau đây có khả năng giúp dự phòng các cơn đau đầu của bệnh nhân này?