Một phụ nữ 29 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và chóng mặt tăng dần, gây khó khăn trong việc đi lại (S4380)

Một phụ nữ 29 tuổi đến khoa cấp cứu vì mệt mỏi và chóng mặt tăng dần, gây khó khăn trong việc đi lại. Bệnh nhân ghi nhận mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng âm ỉ và sụt 10 kg trong 3 tháng qua. Tiền sử suy giáp, hiện đang điều trị bằng levothyroxine. Bệnh nhân làm nghề tiếp viên hàng không. Ghi nhận: nhiệt độ 37,4°C, huyết áp 80/50 mmHg, nhịp tim 110 lần/phút, có hạ huyết áp tư thế. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 19 kg/m². Khám lâm sàng ghi nhận niêm mạc miệng khô và tăng sắc tố da niêm mạc. Phổi trong, tim đều, bụng mềm, ấn đau nhẹ lan tỏa. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 11 g/dL, tiểu cầu 240.000/mm³, bạch cầu 7.500/mm³ (trong đó: trung tính 60%, ái toan 10%, lympho 30%). Hóa sinh máu: BUN 30 mg/dL (10,7 mmol/L), Creatinine 1,2 mg/dL (106 µmol/L).

Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?