Một phụ nữ 29 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 giờ bị đau bụng dữ dội ngày càng tăng, kèm theo tê và yếu hai chi dưới (S8923)

Một phụ nữ 29 tuổi đến khoa cấp cứu vì tiền sử 2 giờ bị đau bụng dữ dội ngày càng tăng, kèm theo tê và yếu hai chi dưới. Bệnh nhân cho biết bàn chân có cảm giác lạnh và khó cử động các ngón chân. Cô bị buồn nôn, nhưng không tiêu chảy, không tiểu buốt hay chảy máu trực tràng.

Bệnh nhân đi ngoài bình thường khoảng 6 giờ trước. Khi còn nhỏ, cô từng bị đau ngực và đau khớp ngắt quãng, các triệu chứng này thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn. Bệnh nhân di cư từ Afghanistan 3 năm trước. Cô không dùng thuốc điều trị. Cô không hút thuốc, không uống rượu hay sử dụng ma túy. Bệnh nhân đang trong tình trạng cấp cứu. Nhiệt độ 37°C, mạch 107 lần/phút và không đều, huyết áp 95/65 mm Hg. Khám tim phát hiện tiếng bật mở (opening snap) theo sau là tiếng thổi tâm trương âm trầm độ 4/6 nghe rõ nhất ở mỏm tim. Khám bụng cho thấy bụng mềm, không có phản ứng thành bụng, không có dấu hiệu chạm hoặc ấn đau. Da vùng chi dưới lạnh dần từ dưới đầu gối đến các đầu ngón chân; thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài. Mạch ở chi trên là 2+ và mất mạch ở chi dưới. Sức cơ là 2/5, cảm giác chạm và nhiệt giảm rõ rệt ở hai chi dưới. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy tâm nhĩ trái giãn với kích thước buồng nhĩ tăng. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân này?