Một phụ nữ 29 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng mệt mỏi mãn tính và khó chịu ở chân (S11366)

Một phụ nữ 29 tuổi đến phòng khám để đánh giá tình trạng mệt mỏi mãn tính và khó chịu ở chân. Cô là giáo viên và cho biết cô gặp khó khăn khi đứng lâu do cảm giác đau âm ỉ không rõ nguyên nhân ở bắp chân trái, lúc xuất hiện lúc không. Cô phủ nhận đau ngực, khó thở hoặc đánh trống ngực. Trong năm năm qua, cô đã có ba lần mang thai—hai trong số đó kết thúc bằng việc sảy thai tự nhiên trong tam cá nguyệt thứ hai. Lần mang thai gần đây nhất kết thúc bằng một ca thai chết lưu không rõ nguyên nhân ở tuần thứ 20. Ngoài ra, cô khỏe mạnh và chỉ uống vitamin tiền sản. Cô không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Kinh nguyệt của cô đều. Tiền sử gia đình cho thấy cha cô từng bị thuyên tắc phổi ở độ tuổi 40. Các dấu hiệu sinh tồn bình thường. Khám thực thể cho thấy ấn sâu vào bắp chân trái hơi đau, không có đỏ, phù hoặc thay đổi da. Khám tim phổi và thần kinh không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy:

• Hemoglobin: 13,2 g/dL
• Số lượng tiểu cầu: 245.000/mm³
• PTT: 12,1 giây
• PT: 30 giây

Đánh giá thêm bao gồm xét nghiệm PTT lặp lại sau khi thêm protein C hoạt hóa, kết quả cho thấy thời gian đông máu không thay đổi. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?