Một phụ nữ 29 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn, thở nhanh và buồn nôn kéo dài (S11596)

Tình huống

Một phụ nữ 29 tuổi được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu trong tình trạng lú lẫn, thở nhanh và buồn nôn kéo dài. Người bạn cho biết bệnh nhân vừa chia tay bạn trai và được tìm thấy xung quanh là nhiều lọ thuốc rỗng trong phòng ngủ. Bệnh nhân ngày càng kích động và đã nôn nhiều lần từ sáng. Người bạn nhớ lại rằng bệnh nhân thường xuyên sử dụng thuốc không kê đơn để điều trị đau đầu mãn tính nhưng không rõ liều lượng chính xác. Khi nhập viện, bệnh nhân thở nhanh, bồn chồn và vã mồ hôi. Bệnh nhân sốt và huyết áp thấp nhẹ. Da mặt đỏ bừng và nói năng không mạch lạc. Điều dưỡng ghi nhận kiểu thở sâu và nhanh, thỉnh thoảng có những tiếng thở dài. Khám tim phổi cho thấy phổi trong, nhịp tim bình thường, không có tiếng thổi. Khám bụng không ghi nhận bất thường, không có điểm đau hay phản ứng thành bụng. Về thần kinh, bệnh nhân chỉ định hướng được về bản thân, có run nhẹ ở cả hai tay. Người bạn cho biết bệnh nhân không sử dụng bất kỳ thuốc kê đơn hay chất kích thích nào gần đây. Trung tâm chống độc được liên hệ và họ nghi ngờ có tình trạng ngộ độc thuốc. Bác sĩ cấp cứu chỉ định làm các xét nghiệm khẩn cấp, bao gồm khí máu động mạch, điện giải đồ và tầm soát độc chất. Kết quả ban đầu cho thấy rối loạn thăng bằng kiềm-toan hỗn hợp, phù hợp với kiềm hô hấp nguyên phát và toan chuyển hóa nguyên phát. Nhóm chăm sóc bắt đầu điều trị hỗ trợ bằng dịch truyền tĩnh mạch và theo dõi lượng nước tiểu. Với nghi ngờ lâm sàng này, dịch vụ độc chất học được hội chẩn để hướng dẫn điều trị đặc hiệu. Can thiệp dược lý nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?