Một người đàn ông 67 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong một năm qua (S10439)

Một người đàn ông 67 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở ngày càng trầm trọng trong một năm qua. Bệnh nhân cho biết gặp khó khăn khi đi bộ những quãng ngắn mà không phải dừng lại để lấy hơi. Ông cũng lưu ý có ho khan kéo dài và mệt mỏi gia tăng. Bệnh nhân phủ nhận sốt, đổ mồ hôi đêm, khạc đờm hoặc nhiễm trùng gần đây. Ông chưa từng hút thuốc và không có tiền sử hen suyễn hay bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Trước đây ông làm giáo viên và không nhớ có tiếp xúc đáng kể với các tác nhân nghề nghiệp. Bệnh nhân không dùng thuốc và không có tiền sử bệnh tự miễn. Khám thực thể phát hiện ran nổ “như tiếng Velcro” ở cả hai đáy phổi và ngón tay dùi nhẹ. Độ bão hòa oxy là 93% khi nghỉ ngơi với khí trời. X-quang ngực cho thấy các đám mờ dạng lưới ở thùy dưới hai bên. Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (HRCT) lồng ngực cho thấy các dải lưới ngoại vi rải rác và hình ảnh tổ ong dưới màng phổi mà không có tổn thương kính mờ đáng kể. Thăm dò chức năng hô hấp cho thấy kiểu hạn chế với tổng dung tích phổi giảm và tỷ lệ FEV1/FVC tăng nhẹ. Sinh thiết phổi không được thực hiện.

Dựa trên các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học, bệnh nhân được chẩn đoán mắc xơ phổi vô căn. Thuốc nào sau đây là phù hợp nhất để giúp làm chậm tiến triển của bệnh ở bệnh nhân này?