Một phụ nữ 31 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ cửa sổ tầng hai trong một cơn co giật (S10648)

Một phụ nữ 31 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau khi ngã từ cửa sổ tầng hai trong một cơn co giật.

Khi đến nơi, bệnh nhân trong tình trạng hôn mê và giai đoạn sau cơn co giật. Bạn cùng phòng báo cáo rằng bệnh nhân bị động kinh từ nhỏ và gần đây đã ngừng uống thuốc. Bệnh nhân được đặt nội khí quản để bảo vệ đường thở. Nhiệt độ 36,5°C, mạch 108 lần/phút và huyết áp 138/90 mm Hg. Khám thực thể cho thấy nhịp thở không đều và đồng tử phản xạ chậm. Không có cử động có mục đích khi đáp ứng với kích thích đau và bệnh nhân có tư thế duỗi cứng (decerebrate posturing). Phản xạ gân xương tăng. CT đầu cho thấy dập não hai bên và xuất huyết não thất nhỏ. Trong hai giờ tiếp theo, bệnh nhân được truyền 120 mL nước muối đẳng trương nhưng vẫn tiếp tục đi tiểu nhiều, tổng cộng là 1,4 lít.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri huyết thanh: 151 mEq/L
• Áp suất thẩm thấu huyết thanh: 302 mOsm/kg
• Tỷ trọng nước tiểu: 1,002
• Áp suất thẩm thấu nước tiểu: 68 mOsm/kg
• Glucose: 110 mg/dL

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng đa niệu ở bệnh nhân này?