Một phụ nữ 32 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì nói líu lưỡi và dáng đi không vững (S3296)

Một phụ nữ 32 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì nói líu lưỡi và dáng đi không vững. Bệnh nhân cũng có biểu hiện li bì trong vài giờ qua. Tiền sử bệnh bao gồm rối loạn lưỡng cực, mất ngủ, đau nửa đầu, co giật và suy giáp. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 37°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút. Bệnh nhân lờ đờ và ngủ thiếp đi trong quá trình hỏi bệnh và thăm khám. Đồng tử hai bên 3 mm, có phản xạ với ánh sáng. Cổ mềm, họng sạch. Nghe phổi không phát hiện bất thường. Bụng mềm, không đau, nhu động ruột bình thường. Thăm khám thần kinh sơ bộ cho thấy phản xạ gân xương bình thường (2+) ở cả 4 chi, không có dấu hiệu Babinski, sức cơ 5/5 ở tất cả các nhóm cơ. Không ghi nhận rung giật nhãn cầu hay run tay. Đường huyết là 7,2 mmol/L.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?